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深圳驗(yàn)光師角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)鏡片減緩近視發(fā)展
作者:視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院 點(diǎn)贊:0次 瀏覽:118 時(shí)間:2020-11-20

近視在世界范圍內(nèi)流行

研究發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡和多焦點(diǎn)隱形眼鏡的使用可以在臨床上有效的減緩近視的發(fā)展。

 

埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科教授兼兒科眼科主任、亞特蘭大艾格斯頓兒童保健中心眼科主任Amy K.Hutchinson醫(yī)學(xué)博士說(shuō):“這兩種鏡片被認(rèn)為具有減緩近視發(fā)展的相似作用機(jī)制,這種機(jī)制是消除周邊遠(yuǎn)視離焦并誘導(dǎo)周邊近視離焦。她在美國(guó)眼科學(xué)會(huì)2020年虛擬年會(huì)上做了演講。

 

用單焦眼鏡或隱形眼鏡矯正近視時(shí),會(huì)發(fā)生周邊遠(yuǎn)視離焦。她解釋說(shuō),中心光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜中央凹上并提供清晰的圖像,但外圍光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜平面后面,這被認(rèn)為在近視的發(fā)展中起著作用。

 

為了支持這一點(diǎn),“臨床觀察表明,當(dāng)使用雙焦點(diǎn)眼鏡、多焦點(diǎn)隱形眼鏡或夜間角膜塑形鏡時(shí),近視的進(jìn)展顯著減少,”Hutchinson博士評(píng)論說(shuō)。

 

近視進(jìn)展可以用多種方法來(lái)測(cè)量,但一種簡(jiǎn)單方法是在將治療組與對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí),用眼睛的屈光進(jìn)展或眼軸增長(zhǎng)的減緩百分比來(lái)描述。

 

50%的減緩被公認(rèn)為具有臨床意義,但很難實(shí)現(xiàn),因此通常認(rèn)為減緩30%同樣是有意義的。

 

01 多焦點(diǎn)隱形眼鏡

 

中心距設(shè)計(jì)最常用于這些鏡片,鏡片的中心區(qū)域?qū)D像聚焦在中央凹上。

 

“周邊區(qū)域有一個(gè)更正的力量,要么是明顯的同心環(huán),要么是向周邊逐漸增加,”她解釋說(shuō)。

 

這種設(shè)計(jì)為佩戴者提供了清晰的中心視覺(jué),消除了周邊遠(yuǎn)視離焦,并引入了周邊近視離焦,這減少了近視發(fā)展的刺激。

 

目前,由Cooper Vision Inc.生產(chǎn)的MiSight多焦點(diǎn)隱形眼鏡是美國(guó)唯一一款經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于控制近視的隱形眼鏡。這個(gè)鏡頭有同心的外圍環(huán),包括一個(gè)+2.00 D的附加光。

 

在一項(xiàng)為期3年的研究中,與年齡相匹配的對(duì)照組兒童相比,鏡片使兒童(8-12歲;屈光不正高達(dá)-4.0d)的近視進(jìn)展減慢了59%,眼軸增長(zhǎng)減慢了52%。

 

其他球面和復(fù)曲面多焦點(diǎn)鏡片沒(méi)有相關(guān)臨床證實(shí)。Hutchinson博士指出,有證據(jù)表明,較高的附加能力可能會(huì)更好地控制近視的發(fā)展。這些鏡片已被證明能減緩近視發(fā)展-9.7%70%,減緩眼軸增長(zhǎng)0%79%。

 

02 角膜塑形術(shù)


這些鏡片會(huì)在夜間佩戴,暫時(shí)改變角膜的形狀。

 

Hutchinson博士解釋說(shuō):“這項(xiàng)技術(shù)使用了一種反向幾何形狀的硬性透氣隱形眼鏡,其基弧半徑比中央角膜曲率更平坦,而次級(jí)曲線(xiàn)比基弧半徑更陡。

 

中央角膜變平將圖像聚焦在中央凹上,病人無(wú)需在白天佩戴矯正眼鏡。

 

鏡片使角膜中部到邊緣變陡,誘發(fā)周邊視網(wǎng)膜近視離焦,從而控制近視發(fā)展。這種鏡片最適用于低度至中度近視患者,其眼軸增長(zhǎng)速度減慢了30%80%。

 

而屈光度發(fā)展減緩?fù)ǔ2粫?huì)被報(bào)道,因?yàn)殓R片會(huì)導(dǎo)致屈光不正的暫時(shí)改變。有一些證據(jù)表明,這些鏡片可能也有助于治療屈光參差。

 

在美國(guó),角膜塑形鏡被批準(zhǔn)在夜間佩戴,但不能用于控制近視。在歐洲,Menicon Bloom鏡片獲得了歐洲近視控制合格標(biāo)志。

 

過(guò)夜佩戴隱形眼鏡的安全性一直是一個(gè)普遍關(guān)注的問(wèn)題。只有一項(xiàng)大型回顧性研究評(píng)估了與過(guò)夜角膜塑形鏡佩戴相關(guān)的微生物性角膜炎的發(fā)病率。

 

根據(jù)本研究的上置信區(qū)間,微生物性角膜炎的預(yù)期發(fā)病率不超過(guò)每10,000名患者50例,或每200例患者中有1例。

 

然而,建議避免使用自來(lái)水,因?yàn)樵谝幌盗屑⒚装徒悄ぱ撞±?,過(guò)夜角膜塑形鏡佩戴者占比較多。

 

盡管有報(bào)道稱(chēng)配戴隱形眼鏡成功減緩了近視的發(fā)展,但仍有一些問(wèn)題沒(méi)有得到回答,包括開(kāi)始治療的理想時(shí)間、治療持續(xù)時(shí)間以及停用隱形眼鏡后近視反彈的比率。


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