老年人的白內(nèi)障，公眾知曉度很高。很多人都知道，老年人的白內(nèi)障是可以導(dǎo)致失明的，但也是可以恢復(fù)光明的，老年人的白內(nèi)障只要做一個(gè)高質(zhì)量的超聲乳化手術(shù)，就可以完全的復(fù)明。
但是白內(nèi)障對(duì)嬰幼兒的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)中老年人，這是因?yàn)閶胗變旱陌變?nèi)障可以造成弱視。嚴(yán)重的弱視，視力是非常差的，甚至可以失明......
兒童眼保健常識(shí)：
家長如何自查孩子有沒有先天性白內(nèi)障
來源 | 白內(nèi)障專家趙娟 作者 | 趙娟
說起白內(nèi)障，大多數(shù)人的反應(yīng)都是：那是老年人才會(huì)得的病。 其實(shí)不然，小嬰兒也會(huì)得白內(nèi)障。
在我二十多年的職業(yè)生涯中，診治過很多這樣的患兒，現(xiàn)在每個(gè)月都要做幾臺(tái)嬰幼兒的白內(nèi)障手術(shù)。
每1000個(gè)新生兒中就有4個(gè)患有先天性白內(nèi)障，這個(gè)比例可不低哦，先天性白內(nèi)障是兒童視力損害的最常見原因之一。
什么是白內(nèi)障？
我們的眼球里面有一個(gè)晶狀體，是一個(gè)凸透鏡，正常情況下，晶狀體是透明的，晶狀體渾濁了，就是白內(nèi)障。
晶狀體是一個(gè)凸透鏡，凸透鏡有聚焦光線的作用，所以晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭。實(shí)際上，照相機(jī)是按照人體仿生學(xué)，模仿我們的眼球設(shè)計(jì)的。
光線透過晶狀體之后被聚焦在視網(wǎng)膜上，形成物象，再通過視神經(jīng)，傳輸?shù)酱竽X里面的視覺中樞，被我們感知到。
先天性白內(nèi)障，可以在出生時(shí)就有，也可以在出生后逐漸形成，所以先天性白內(nèi)障的患者，年齡可以是幾個(gè)月，幾歲，10幾歲，甚至20幾歲30幾歲的都有。
老年人的白內(nèi)障，公眾知曉度很高。很多人都知道，老年人的白內(nèi)障是可以導(dǎo)致失明的，但也是可以恢復(fù)光明的，老年人的白內(nèi)障只要做一個(gè)高質(zhì)量的超聲乳化手術(shù)，就可以完全的復(fù)明。
但是白內(nèi)障對(duì)嬰幼兒的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)中老年人，這是因?yàn)閶胗變旱陌變?nèi)障可以造成弱視。嚴(yán)重的弱視，視力是非常差的，甚至可以失明。
什么是弱視呢？
我們的眼睛不是一生下來就能看得清清楚楚的，嬰兒剛出生的時(shí)候視力非常差，只有0.01，這樣的視力只能看到物體的大概輪廓。
在生長發(fā)育的過程中，我們的眼睛經(jīng)過外界光線的不斷刺激，視力才能逐步地發(fā)育起來，白內(nèi)障阻擋了外界光線進(jìn)入眼內(nèi)，視力得不到發(fā)育，這個(gè)就叫弱視。
我們的身高在13、14歲基本就長成了，到17、18歲就完全定型了，視力到8歲就基本發(fā)育成熟了，到12歲就完全成熟。
先天性白內(nèi)障分為幾種類型，有些類型對(duì)視力的影響小一些，有些類型影響非常大。
一般來說，晶體混濁嚴(yán)重的對(duì)視力影響大，混濁輕的對(duì)視力影響小。有些類型雖然渾濁得很輕，但是因?yàn)樗挥诰铙w的最關(guān)鍵的部位，會(huì)產(chǎn)生重大的影響。單眼白內(nèi)障特別容易形成弱視，因?yàn)榛純簳?huì)只用好的眼睛來看，不好的這只眼睛長期得不到使用，更加會(huì)形成弱視。
先天性白內(nèi)障的發(fā)病因素有多種：
1.約1/3的患兒與遺傳有關(guān)。
2.由于母親孕期感染病毒所致，尤其是懷孕前三個(gè)月，病毒感染影響最大。
3.母親孕期，特別是前三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一些藥物如皮質(zhì)類固醇激素丶抗生素特別是磺胺類藥物，接觸X線。
4. 母親孕期患有代謝性疾病，如糖尿病丶甲狀腺功能不足，營養(yǎng)和維生素極度缺乏。
先天性白內(nèi)障發(fā)生的時(shí)間越早，對(duì)視力的危害越大，出生后就發(fā)生的白內(nèi)障就比出生后兩個(gè)月才發(fā)生的嚴(yán)重，出生后兩個(gè)月就發(fā)生的白內(nèi)障比出生后兩歲才發(fā)生的嚴(yán)重。因此，治療越早越好。
先天性白內(nèi)障的癥狀，常常被家長忽視了， 很多患兒是在年齡大一些后進(jìn)行體檢才被發(fā)現(xiàn)的，這就錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。
父母如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛問題呢？父母需要細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)。
小嬰兒可以有以下表現(xiàn)：眼神迷茫、不能專注地盯著某一目標(biāo)，對(duì)光線刺激沒有靈敏的反應(yīng)，對(duì)移動(dòng)的目標(biāo)反應(yīng)遲鈍，玩具放在面前，伸手去抓但抓不準(zhǔn)。父母可以試著用手交替著遮住孩子的一只眼，如果孩子立即哭鬧、反抗，說明孩子只有一只眼睛能看到。
對(duì)于大一些的幼兒，表現(xiàn)的是生活能力下降及動(dòng)作不協(xié)調(diào)。例如：對(duì)看電視及鮮艷的畫面不感興趣，不能夠準(zhǔn)確拿取小物品，閱讀及寫字距離書本過近，看書時(shí)歪著腦袋，較同齡兒童行動(dòng)遲緩，不愛到戶外活動(dòng)等。
先天性白內(nèi)障最典型的特征就是瞳孔發(fā)白，但是白天光線強(qiáng)的時(shí)候，瞳孔縮小，并不容易發(fā)現(xiàn)，在燈光暗的地方，瞳孔會(huì)自動(dòng)散大，家長近距離觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)孩子的瞳孔區(qū)域呈現(xiàn)灰白色的。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上這種異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子看眼科的白內(nèi)障醫(yī)生，如果確診為先天性白內(nèi)障，應(yīng)盡早手術(shù)。
眼科醫(yī)生建議
孩子出生后應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)做新生兒篩查，滿月至出生3個(gè)月內(nèi)需要做眼部常規(guī)檢查 ，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
但實(shí)際上這在中國不太容易做到，因?yàn)閷?duì)孩子的眼睛檢查是很困難的，孩子不懂得配合，有時(shí)候需要麻醉了之后才可以進(jìn)行，甚至還需要一些特殊的設(shè)備，中國的很多醫(yī)院沒有這樣的條件。
甚至家長覺得孩子眼睛有些不正常，帶去找眼科醫(yī)生，有些眼科醫(yī)生會(huì)說孩子小、不配合，三歲以后再來看吧。這樣是不對(duì)的，如果真的有問題，三歲就已經(jīng)形成弱視了，一定是越早看越好。
眼觀中外
在發(fā)達(dá)國家，并不是要等到父母覺得孩子眼睛不正常才來看，而是有明確的規(guī)定。生后一個(gè)月內(nèi)，必須看眼科醫(yī)生，然后是生后6個(gè)月，1歲，2歲，6歲等等。如果有問題，根據(jù)具體情況來處理。
因?yàn)樵谖覀儑覜]有這樣的一個(gè)制度，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有問題，可以去我們醫(yī)院的小兒眼底病科就診。因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障在孩子的先天性眼病當(dāng)中發(fā)病率是最高的，所以你也可以選擇看白內(nèi)障醫(yī)生。眼科分十幾個(gè)亞專業(yè)，不是隨便找一個(gè)眼科醫(yī)生就可以的。
另外，如果是早產(chǎn)兒、低出生體重兒，務(wù)必要在生后一個(gè)月要去做眼科檢查。如果你已經(jīng)有孩子是先天性白內(nèi)障或者其他的眼部先天病變，其他的孩子一定要也要警惕，要及早檢查；如果孩子的父母或者家族中有先天性白內(nèi)障，也要特別警惕。
我曾經(jīng)遇到一個(gè)父親，他是先天性白內(nèi)障，他生了四個(gè)女兒，統(tǒng)統(tǒng)和他一模一樣的先天性白內(nèi)障。如果有一些常識(shí)，這樣的悲劇就會(huì)避免。這是最極端的一個(gè)例子。那些父親或母親一方有白內(nèi)障遺傳給孩子，在孩子很大了才發(fā)現(xiàn)的，在臨床中都不是少數(shù)了。
手術(shù)以后并非萬事大吉，還需要配鏡、弱視治療很多年，不僅耗時(shí)、耗精力，也給患兒父母帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
趙娟主任
資深白內(nèi)障醫(yī)生
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院白內(nèi)障病區(qū)主任
從事眼科臨床及教學(xué)工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精通各類白內(nèi)障及復(fù)雜白內(nèi)障的飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、普通超聲乳化手術(shù)及高端人工晶體植入。對(duì)中老年人高度近視、高度遠(yuǎn)視的手術(shù)矯正，亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)2萬5千余例。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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