深圳最近天氣變化無常，在這樣的日子里最怕生病，畢竟要是感冒就得花個幾百塊，上醫(yī)院開點藥就得成百上千，生病折磨的不僅是身體、更是錢包好在有了醫(yī)保負擔就減輕了許多

醫(yī)保最近還將迎來重大變化，關系每一個人的切身利益、醫(yī)療收支，新版國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布常規(guī)準入部分共2643個藥品將于2020年1月1日正式實施

常規(guī)準入部分共2643個藥品

本次發(fā)布的常規(guī)準入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個（含民族藥93個）；中藥飲片采用準入法管理，共納入892個。

調出150個品種 

從調出的品種看，共調出150個品種，其中約一半是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

新增了148個品種

為更好地滿足臨床合理用藥需求，這次目錄調整常規(guī)準入部分共新增了148個品種。

 

新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過常規(guī)準入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個，絕大部分國家基本藥物通過常規(guī)準入或被納入擬談判藥品名單，并將74個基本藥物由乙類調整為甲類。

確定了128個擬談判藥品 

經過專家評審，確定了128個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的獨家產品。下一步將確認企業(yè)的談判意向后，按相關程序組織開展談判，將談判成功的納入目錄

新型眼疾藥物納入國家醫(yī)保

眼病雖沒有高血壓、糖尿病那么人盡皆知，但疾病造成的傷害和負擔同樣非常嚴重。早在2017年，最新公布的國家醫(yī)保清單中，用于治療老年黃斑變性最新藥物等被納入國家醫(yī)保目錄，讓相關患者負擔大大減輕。

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心張風教授指出，人社部最近公布的國家醫(yī)保談判結果，用于治療老年黃斑變性的新型抗新生血管生長因子藥物等被納入國家醫(yī)保乙類目錄。根據政策，一般乙類藥品報銷比例可達70%到80%，意味著中國老年黃斑變性患者的治療負擔將被大大減輕。

 

 

醫(yī)保省內異地就醫(yī)指南

異地就醫(yī)針對什么人?

① 長期異地就醫(yī)

② 異地轉診就醫(yī)

③ 學生異地就醫(yī)

其中，長期異地就醫(yī)必須是參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)，“老漂們”一般都屬于這種了。

 

 

具體辦理流程圖

如何辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)?

想享受異地就醫(yī)直接結算，需要先辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。辦理了確認手續(xù)后的參保人，在異地醫(yī)療機構出院結算時，才能即時結算不用自己墊付。

 

那么該怎么辦理?以廣州參保人為例：

① 參保人憑醫(yī)?？?span style="font-family:Calibri;">(或參保單位經辦人持單位證明)到市醫(yī)保二級經辦機構申領或在廣州市醫(yī)療保險網上下載《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》(簡稱《異地就醫(yī)記錄冊》；

② 按規(guī)定到要看病的省內其他城市選擇1～3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(無定點醫(yī)療機構的地區(qū)可選當?shù)毓⑨t(yī)院)(以下簡稱異地醫(yī)療機構)；

 

③ 到選定的異地醫(yī)療機構(需注明醫(yī)療機構等級)和當?shù)厣鐣?/span>(醫(yī)療)保險經辦機構，在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章；

④ 攜帶相關資料和已蓋章的《異地就醫(yī)記錄冊》到市醫(yī)保二級經辦機構辦理確認手續(xù)。

 

 舉個例子：

老李因為患病，需要到佛山看病，想要辦理異地就醫(yī)，他必須先下載《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》，然后到佛山選擇1~3家聯(lián)網醫(yī)院，然后到選好的醫(yī)院以及佛山的社會(醫(yī)療)保險經辦機構審核蓋章，最后，才攜帶相關資料和已經蓋章的《異地就醫(yī)記錄冊》到廣州市醫(yī)保二級經辦機構辦理確認手續(xù)，至此才OK~~

 

遇到急診怎么辦?

遇到急診可以補辦。

 

要想不用自己先墊付，先辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)是關鍵，但萬一是急診沒有時間去辦理怎么辦?

如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點醫(yī)療機構就診，同時異地就醫(yī)人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續(xù)。

 

 

就醫(yī)時要什么憑證?

需要本人就醫(yī)以及以下憑證之一：

① 社會保障卡(本人、有效)；

② 身份證明(兒童提供戶口簿)； 

③ 其它有效就醫(yī)憑證。

 

 

出院時按什么標準結算?

根據廣東省人社廳2015年3月發(fā)布的《關于進一步做好我省醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)直接結算服務工作的通知》。

 ? 異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇，醫(yī)療保險基金以及補充等保險的起付標準、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。

 

 ? 異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保底支付比例，不按轉外就醫(yī)的支付比例。

 

 

以后門診大病也能即時報銷

目前實現(xiàn)直接結算的只是住院費用，而且個人自負部分不能刷醫(yī)?？?。

省社保廳醫(yī)保處負責人表示，轉診住院費用較大，因此當前優(yōu)先開通異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網結算，下一步將逐步將結算業(yè)務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)，以及工傷、生育保險醫(yī)療費用結算。

在明年，還將繼續(xù)上線二級醫(yī)療機構，并提供轉診服務，比如預約醫(yī)生床位等服務。未來還將逐步實現(xiàn)個人自負費用在線支付、異地刷醫(yī)保卡。

文章來源：互聯(lián)網

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校