眼底檢查大家覺得眼睛沒事是不用去定期做眼底視功能檢查的，可能大部分人都是這種慣性思維，就像全身體檢一樣，以前誰會一年去一次全身體檢，但現(xiàn)在不同了很多大公司都會有類似的這種檢查，這也是關心員工身體狀況人性化的一種體現(xiàn)，眼睛是心靈的窗戶在我們的保護名單里應該是很重要的一位，這也會是以后發(fā)展的一個趨勢，健康才是一切的根本，閑話不多少，深圳視普泰驗光師培訓學校帶大家一起解讀案例

前段時間，市民王先生突然發(fā)現(xiàn)自己在看東西的時候右眼前總有黑影遮擋，還伴隨著物體變形的情況。到附近醫(yī)院就診后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)雖然王先生的矯正視力有0.8，但B超提示眼球內有腫物，也已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，高度懷疑他的癥狀是患了眼內惡性腫瘤——脈絡膜黑色素瘤。

為了避免腫瘤擴散，醫(yī)生建議王先生立即摘除眼球。這對王先生一家來說無疑是晴天霹靂，四處求醫(yī)后，在幾乎陷入絕境之時，家屬經(jīng)多方打聽得知溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院眼底外科的魏勇主任醫(yī)師，曾多次開展脈絡膜黑色素瘤眼內切除術。懷揣著最后一絲希望，他在家人陪同下去到了一家眼視光醫(yī)院。

高風險手術“絕處逢生” 。終為患者保住眼球

“王先生的腫瘤雖然不小，但幸運的是腫瘤的位置在一側，離另一側的黃斑較遠，全身檢查也未顯示腫瘤出現(xiàn)轉移?！蔽河抡f，要爭取保住王叔叔的右眼，只能考慮局部腫瘤切除術，但由于屬于高風險手術，需要王先生和家人慎重考慮。

眼內惡性腫瘤局部切除術主要是通過手術只切除腫瘤組織，在術后通過對切除的腫瘤組織進行病理檢查，避免摘除良性腫瘤，為患者保留住眼球。10多年前，眼球整體摘除術是治療脈絡膜黑色素瘤的唯一方法。

“隨著近年來玻璃體視網(wǎng)膜手術的開展，局部切除術在探索實踐中也漸趨成熟，但是該手術難度大、風險也大，由于眼底有大量的血管組織，在術中很容易出現(xiàn)大出血的情況。”

在權衡了所有的手術風險和術后并發(fā)癥的發(fā)生風險后，王先生和家屬斬釘截鐵地說：“做！只要有最后一絲希望就不放棄。”雖然開展這項手術已有多年的經(jīng)驗，但由于手術的高風險性，魏勇絲毫不能掉以輕心。

經(jīng)過手術，魏醫(yī)生最終為王先生取出了直徑約為15毫米的腫物并為他保住了眼球。根據(jù)術后病理分析顯示，王先生腫瘤的類型為梭形，惡性程度較低。王先生在術后恢復情況也良好，很快就順利出院了。

 病情復雜腫瘤易轉移，定期眼底檢查預防格外重要

目前針對眼內腫瘤的檢查手段有很多，整體能達到95%的準確率，但是也存在早期診斷為惡性但術后病理分析顯示卻為良性的情況。

因此為了避免出現(xiàn)眼球誤摘的情況，近年來，局部切除術已經(jīng)成了治療脈絡膜黑色素瘤的趨勢。但是由于患脈絡膜黑色素瘤的患者并不多，且在手術中風險較大，很多醫(yī)院沒有太多機會去探索總結局部切除術的經(jīng)驗。

“然而局部切除術也不是所有患者都能做的，有些患者的腫瘤轉移較為嚴重、腫瘤較大等情況就不適合性局部切除術了。”魏勇介紹說，脈絡膜黑色素瘤的病情十分復雜，易早期轉移，預后極差，它不僅會讓人失去光明，而且嚴重威脅人的生命。

由于部分腫瘤在初期沒有長到看東西的區(qū)域時，患者在早期根本感覺不到，而一旦腫瘤轉移后病情就十分嚴重。因此在預防脈絡膜黑色素瘤方面，定期的眼底檢查就顯得十分重要。