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深圳驗光配鏡培訓患有斜視或弱視的兒童,該如何驗光配鏡?
作者:視普泰眼鏡培訓學院 點贊:2次 瀏覽:123 時間:2019-09-27

斜視與弱視是兒童常見的眼病,發(fā)病率高達3%以上。全國大約有1000萬弱視與斜視兒童,并且斜視與弱視嚴重影響到他們的心身健康。防治弱視,任重道遠,其中醫(yī)學驗光作為防治弱視的第一步,也是首要手段。

深圳驗光配鏡培訓患有斜視或弱視的兒童,該如何驗光配鏡?

斜視(squint)是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限,復視,可為先天性,也可因外傷、或全身性疾病導致。

 

所謂弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童,且眼部檢查無器質(zhì)性病變,稱為弱視。不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡為35歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病,如不及時治療可引起弱視加重,甚至失明。

 

一、正確驗光配鏡的重要性

譬如屈光不正致弱視,其根本原因是外界物體經(jīng)眼折射所成的像不能聚焦在視網(wǎng)膜上,所形成的模糊物象影響了視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。規(guī)范化醫(yī)學驗光配鏡矯正屈光不正,防治弱視,正是利用了這一發(fā)病機理,將物體通過鏡片的調(diào)節(jié),清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上,從而刺激了視網(wǎng)膜的發(fā)育。如果鏡片度數(shù)不準確,則仍然不能聚焦在視網(wǎng)膜上,就達不到預期的效果;一些內(nèi)斜視或少數(shù)外斜視也是通過正確驗光配鏡改變調(diào)節(jié)或集合功能達到矯正鞋是之目的。所以,正確驗光配鏡非常重要。

 

二、弱視兒童的驗光方法

1、睫狀肌麻痹眼藥的使用(散瞳)

10歲以下的兒童,其眼的調(diào)節(jié)能力非常強,如果不進行有效的散瞳和麻痹睫狀肌,就不能充分解除其調(diào)節(jié),驗光度數(shù)的偏差就很大,起不到治療的效果。

 

1%阿托品眼膏是最理想和安全的強散瞳和睫狀肌麻痹劑,早晚在結(jié)膜囊各涂一次,3~5天后檢影驗光,個別患者三周后復查配鏡,最為準確。

 

2、檢影驗光

由于兒童的特殊性,其在配合一般驗光師驗光配鏡上較難理想。兒童很難配合一般驗光師進行耐心的試片,同時其矯正視力也較差,所以在決定鏡片度數(shù)時,國際上通常做法是必須由斜視弱視??漆t(yī)師一人操作,獨立完成醫(yī)學驗光和決定最終眼鏡處方。雖然電腦驗光儀和檢影驗光都是不依靠兒童的客觀驗光,但是通過斜視弱視??漆t(yī)師親自檢查的檢影驗光得出的結(jié)果較為可靠。所以,對弱視兒童應該請經(jīng)驗豐富的斜視弱視專科醫(yī)師進行檢影驗光。

 

3、配鏡原則

弱視兒童的遠視配鏡原則:學齡前兒童在+2.00DS以內(nèi)的輕度遠視,為正?,F(xiàn)象,一般不必配鏡,中高度遠視的配鏡,應當根據(jù)散瞳驗光時總遠視度數(shù)試鏡,以最佳矯正視力時的最高度數(shù),作為配鏡度數(shù);對伴有內(nèi)斜視的遠視弱視兒童的配鏡原則是配足,甚至過矯,首先考慮能否矯正內(nèi)斜視,其次才是考慮視力。對于集合功能過強的內(nèi)斜視,可在散瞳驗光的基礎(chǔ)上,適當附加看近距離度數(shù)的雙光鏡;對有外斜視的遠視弱視兒童,原則上應欠矯,以最佳矯正視力的最低遠視度數(shù)配鏡,對于+2.00DS以內(nèi)的輕度遠視,可不配鏡,否則不利于外斜視的矯正。


弱視兒童的近視配鏡原則:一般以能達到的最佳矯正視力的最低度數(shù)為配鏡原則。對伴有內(nèi)斜視的近視,配鏡時應考慮眼位的矯正,可以適當欠矯。待弱視治愈后如眼位不能矯正,可以行斜視矯正術(shù);對伴有外斜視的近視弱視兒童,應配足。

 

散光的配鏡原則:在散瞳驗光中,無論是遠視還是近視,發(fā)現(xiàn)有散光的,不論加上散光視力是否提高,都應該全部矯正散光。如果散光度數(shù)過大,兒童試鏡時不能適應,可以分次給足散光度數(shù)。

 

4、瞳距的測量

合格的眼鏡,鏡片的光學中心應與瞳距一致。如果光學中心與瞳距產(chǎn)生偏離,鏡片就會產(chǎn)生三棱鏡效應,造成眼睛疲勞、酸痛。正常眼位的瞳距測量或瞳距儀以常規(guī)方法測量

 

5、眼鏡質(zhì)量要求

弱視兒童配戴眼鏡,目的在于治療和恢復視功能。眼鏡質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響治療的效果。對眼鏡的要求具體如下:鏡片透明主和光潔度要好,質(zhì)地均勻,無霍光、條紋、無氣泡和顆粒。兒童選用樹脂鏡片較為安全;鏡片厚度不宜厚重;兒童眼鏡架要求結(jié)構(gòu)牢固,大小合適,配戴美觀。

 

6、定期換鏡

兒童的眼球正處于發(fā)育期,眼軸在不斷增長。眼軸每增長1MM,遠視就要少3.0D,兒童出生時眼軸比較短,到2歲以后才接近成人水平,達23~24毫米,而直到學齡前視覺功能發(fā)育最快期間屈光度變化相當快,因此斜視弱視兒童需要定期重新驗光,變換眼鏡。

 

另外,瞳距也在變化之中。如果光學中心與瞳距不相適應,就會出現(xiàn)三棱鏡效應,影響視覺,產(chǎn)生不適,起不到治療斜視弱視的效果。所以不僅要驗光,而且要更新瞳孔距離,重新配鏡。

 

重新驗光配鏡的時間,一般以半年或一年為宜,不應超過一年以上。


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