“ 診所作為基層醫(yī)療的補充以及細(xì)分消費醫(yī)療的完善和拓展，對于提升醫(yī)療資源利用率，醫(yī)療服務(wù)范圍，提升健康水平幫助極大，眼科診所作為獨立的私人企業(yè)，醫(yī)療質(zhì)量把控是非常重要的環(huán)節(jié)，診所出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，嚴(yán)重醫(yī)療糾紛時，不僅對患者身心健康產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重者診所歇業(yè)甚至追究刑法責(zé)任。” 

重視眼科診所醫(yī)療質(zhì)量是對患者的負(fù)責(zé)，更是對醫(yī)生和創(chuàng)始人企業(yè)家的負(fù)責(zé)，共同做好診所醫(yī)療質(zhì)量把控，降低醫(yī)療風(fēng)險以及醫(yī)療事故發(fā)生概率，本文將從市場上常見醫(yī)療質(zhì)量管理概述、眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)、眼科視光診所/門診如何做好質(zhì)量把控等方面進(jìn)行分享。

01—醫(yī)療質(zhì)量管理簡述 

1、醫(yī)療質(zhì)量和安全與生命直接相關(guān)，更是醫(yī)改和發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量也在一定程度上決定診所、門診、醫(yī)院的發(fā)展。 

醫(yī)療質(zhì)量特性： 

（1）專業(yè)性：醫(yī)療專業(yè)性有其專業(yè)性評價指標(biāo)如各類指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)等。 

（2）有效性：如有效治愈疾病。 

（3）不確定性：疾病不一定能完全治愈，還受社會、環(huán)境、心理等影響。 

（4）比較性：不同時間段治療效果的對比以及自身感受大的變化等。 

2、常見醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：五化質(zhì)量管理： 

（1）制度化：醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：以制度形式落實并實施，眼科診所醫(yī)療服務(wù)也涵蓋其中。 

（2）規(guī)范化：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理指南，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，在連鎖門診以及單體大的診所/門診做的比較好。（3）專業(yè)化：專業(yè)質(zhì)控中心建設(shè)：各省、市或區(qū)域建立質(zhì)量控制中心，眼科大部分以各省省醫(yī)院牽頭成立，加強醫(yī)療質(zhì)量。 

（4）精細(xì)化：信息化助力精細(xì)化，從結(jié)果管理到過程管理。 

（5）公開化：發(fā)布《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》，診所的逐級上報制度實行數(shù)據(jù)上傳。 

3、提升醫(yī)療服務(wù)能力：提升醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療質(zhì)量，做好醫(yī)療服務(wù)，加強診所、門診、醫(yī)院的建設(shè)，打造口碑。 

（1）專業(yè)建設(shè)：加強眼科專業(yè)建設(shè)，選擇是以哪些重點方向為突破口，比如近視防控，斜弱視，眼疾，白內(nèi)障以及眼底、屈光手術(shù)等。 

（2）科學(xué)評估、引導(dǎo)，加強能力建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)，做好痛點服務(wù)。 

（3）通過‘走出去，請進(jìn)來’，提升技術(shù)水平：引入專家不定期坐診或巡回坐診，加強技術(shù)交流。 

02—眼科診所醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié) 

眼科診所/門診服務(wù)范圍是大眼科中的一部分，醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)根據(jù)自身開展業(yè)務(wù)范圍而決定，把控環(huán)節(jié)與自身業(yè)務(wù)密切相關(guān)，是否涵蓋手術(shù)、用藥類目、醫(yī)療器械等。 

1、業(yè)務(wù)劃分：眼科診所（眼疾、屈光），視光診所（屈光、斜弱視），眼科門診（日間手術(shù)、屈光矯正等），中醫(yī)眼科（中藥、針灸按摩理療等）。 

2、質(zhì)量把控環(huán)節(jié)： 

（1）日間手術(shù)中心：術(shù)前篩查以及患者教育，手術(shù)設(shè)備、環(huán)境消毒，耗材準(zhǔn)備，參數(shù)設(shè)計、手術(shù)方案設(shè)計，突發(fā)處理以及并發(fā)癥處理，復(fù)查回訪。 

（2）角膜塑形鏡：驗配人群篩選（年齡段），眼健康情況（眼表疾病），全身疾病篩查（過敏等），環(huán)境衛(wèi)生（操作能力，自控能力，清洗護(hù)理），患者教育（是否能遵醫(yī)囑）。

 （3）驗光配鏡：屈光度數(shù)是否合適，具體情況分析。 

（4）藥物使用：藥品所屬類目（抗病毒、消炎、促修復(fù)、緩疲勞等）副作用影響大小，藥品使用禁忌癥，院內(nèi)制劑與藥監(jiān)局審批藥品使用方法。 

（5）醫(yī)療過程記錄：醫(yī)療文書作為有效記錄方法必不可少。 

（6）眼科視光診所逐級上報制度：按時上傳具體信息。 

（7）醫(yī)療器械使用規(guī)范：使用人群篩查，主要以眼科醫(yī)美儀器居多。 

03—如何做好眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控 

眼科相對兒科、口腔科、醫(yī)美，業(yè)務(wù)范圍更精細(xì)化，專業(yè)更為細(xì)致化，服務(wù)環(huán)節(jié)展現(xiàn)也有其特色，在醫(yī)療質(zhì)量把控環(huán)節(jié)也有更多的地方需要注意。 

1、人群篩選： 

（1）手術(shù)患者初篩：考慮年齡：高齡（70以上甚至65以上需要慎重考慮），低齡如斜弱視手術(shù)，屈光手術(shù)等，是否有全身性疾病。 

（2）塑形鏡患者選擇：低齡：小于8歲需根據(jù)情況考慮，特別是5-6歲以下患者，戴鏡訴求/目的，接受程度。

（3）藥品使用對象：藥品根據(jù)不同人群使用有篩選，兒童用藥與成人用藥不同。 

2、患者及家屬宣教： 

（1）患者目前有的幾種治療方案，每種方案之間的優(yōu)缺點以及其注意事項； 

（2）患者以及家屬對于每種治療方案接受程度，對治療效果的預(yù)估以及可能出現(xiàn)的情況預(yù)估技能達(dá)到一定預(yù)期也能告知可能存在的情況。 

（3）根據(jù)目前情況比較好的方案之間的優(yōu)選，以及需要注意以及復(fù)查注意事項。 

（4）特別慎重：患者以及家屬顧慮極多情況需慎重。 

3、醫(yī)療文書確認(rèn)： 

（1）醫(yī)療文書簽字確認(rèn)，根據(jù)醫(yī)療文書具體內(nèi)容信息，一次逐條逐個向患者以及家屬交待注意事項，根據(jù)清單逐項檢查確認(rèn)后簽字。 

（2）醫(yī)療文書管理：醫(yī)療文書以及檔案長期留存至少5年以上，手術(shù)類型文書一直留存。 

（3）醫(yī)療人員完善文書確認(rèn)：根據(jù)每次檢查結(jié)果及內(nèi)容，完善醫(yī)療文書具體的內(nèi)容，做好診療環(huán)節(jié)病例記錄，做好醫(yī)療過程記錄以及檢查結(jié)果復(fù)查記錄，醫(yī)生、專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理人員確認(rèn)。 

眼科診所醫(yī)療質(zhì)量把控目前更多的還是在于角膜塑形鏡業(yè)務(wù)方面以及藥品使用方面，對于手術(shù)板塊，主要考慮術(shù)后就診需要注意事項以及患者溝通。 

眼科視光診所醫(yī)療質(zhì)量把控特別需要醫(yī)生、視光師、護(hù)士以及客戶服務(wù)經(jīng)理共同完成，是一個多角色多方位配合的過程，目前診所發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量情況比較少，包括角膜炎癥、度數(shù)問題、眼表損傷等，在一定程度上可控。